[임종평20-2]
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25세 남자가 하루 전부터 배가 아프다고 병원에 왔다. 1개월 전부터 인대 손상으로 비스테로이드소염제를 복용하고 있었으며, 검은 변을 보았다고 한다. 혈압 125/83 mmHg, 맥박 72회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.4°C이다. 배는 편평하고 압통이나 반동압통은 없다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 필요한 검사를 고르시오 (한 가지).
백혈구 7,500/mm3, 혈색소 9.5 g/dL, 혈소판 190,000/mm3
정답률 95%
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CC | M/25, 복통(1d) |
Hx | NSAID 복용(1mo) |
S/Sx | 흑색변, V/S stable, 복부 압통/반동압통(-) |
Lab | Hb↓ |
Img | |
Etc |
Imp: 상부위장관 출혈(upper GI bleeding, UGIB)
해설
복통과 함께 검은변을 보았으므로 상부위장관 출혈이 의심된다. 진단과 치료를 위해 식도위내시경을 시행한다. NSAID 복용이 인자가 되어 소화성 궤양이 발생한 것으로 보인다.
Tip
관련 이론
• 위장관 출혈
Reference
• Harrison 21e, pp.311-315