임종평20-1 1교시, 21번 | 알렌의 서재

[임종평20-1]

43세 여자가 2년 전부터 지속되는 두통과 가슴통증으로 병원에 왔다. 이외에도 10년 전부터 요통, 소화불량, 복부불편, 어지러움, 피곤함 등 다수의 증상을 경험해 왔다. 정기적인 건강검진과 최소 1년에 1~2차례 입원하여 자신의 증상에 대한 전반적인 검사를 받아 왔지만 특별한 이상소견은 없었다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 68회/분, 호흡 24회/분, 체온 36.8℃이다. 진단은?

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CC	F/41, 두통 및 가슴통증 (2yr)
Hx	요통, 소화불량, 복부불편, 어지러움, 피곤함 등 (10yr) → 다수의 검사 받았으나 이상소견 X
Lab	정상

Imp: 신체증상장애

DDx: 신체질환, 질병불안장애

해설

• 환자는 2년 전부터 두통 및 가슴통증을 호소하였고 10년 전부터는 요통, 소화불량, 복부불편, 어지러움, 피곤함 등의 증상들이 있었다. 주기적으로 건강검진을 받고 1년에 1~2번이상 입원하는 것을 통해 신체증상에 대해 과도한 시간을 소비하고 있으며 건강에 대한 걱정이 높다고 볼 수 있다.

• 검사에서 이상소견이 없으므로 기질적 원인을 배제할 수 있다.

• 실제로 하나 이상의 신체증상(두통, 가슴통증 등)이 지속적으로 존재하며 이에 대한 걱정이 높고, 증상에 대해 많은 시간을 소비했으므로 신체증상장애로 진단할 수 있다.

Tip

• 신체증상 및 관련장애 DSM-5 진단기준