[임종평20-1]
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53세 여자가 혈압이 높다고 병원에 왔다. 2개월 전 병원에서 측정한 혈압은 132/88 mmHg였지만 집에서 측정한 혈압은 이보다 높고 162/102 mmHg이 측정되기도 했다. 혈압 128/85 mmHg, 맥박 82회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.7°C이다. 검사 결과는 다음과 같다. 조치는?
혈액: 혈색소 13.5 g/dL, Na+/K+ 139/4.0 meq/L, 혈액요소질소/크레아티닌 14/0.8 mg/dL
소변: 단백 (+) 적혈구 1~4/고배율시야, 백혈구 1~4/고배율시야
24시간 평균 활동 혈압 148/82 mmHg
정답률 74%
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CC | F/53, 고혈압 |
Hx | 가정 혈압 162/102 > 병원 혈압 132/88 (2mo 전) |
S/Sx | BP 128/85 |
Lab | 소변: 단백(+), RBC 1~4/HPF, WBC 1~4/HPF |
Img | |
Etc | 24시간 평균 활동혈압 148/82mmHg |
Imp: 고혈압(hypertension)
해설
• 고혈압으로 내원한 53세 여환이다.
• 2개월 전에는 가정 혈압이 병원 혈압보다 유의미하게 높은 가면고혈압이 관찰되었었다.
• 그러나 최근 24시간 평균 활동 혈압이 148/82mmHg이므로 고혈압으로 진단할 수 있고, 소변 단백(+)이므로 renal protective effect가 있는 ACEi/ARB를 사용할 수 있다.
관련 이론
• 고혈압
Reference
• Harrison 21e, pp.2072-2087