[임종평20-1]
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28세 남자가 3개월 전부터 기침을 한다며 병원에 왔다. 콧물이 목 뒤로 넘어가는 느낌과 가래가 있다고 하고 열감은 없었다고 한다. 비흡연자이며, 대학원 재학중이다. 혈압 126/80 mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 12회/분, 체온 37.1°C 이다. 구강 진찰상 인후두에서 자갈모양의 발적이 관찰된다. 가슴청진을 할 때 가슴 전체에서 폐포음이 들린다. 가슴 X선 사진이다. 치료는?
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CC | M/28, 기침 (3mo) |
Hx | 비흡연자, 대학원 재학중 |
S/Sx | 3개월 전부터 기침 콧물이 목 뒤로 흐르는 느낌, 가래. 열감 없음. V/S BT 37.1 PEx : 구강진찰 - 인후두 자갈모양 발적, 가슴 전체 폐포음 |
Lab | - |
Img | CXR : 특이 사항 없음 |
Etc | - |
Imp: 상기도기침증후군(upper airway cough syndrome, UACS)
해설
• 28세 남자가 3개월 간 지속된 기침으로 내원하였다.
• 콧물이 목 뒤로 흐르는 느낌, 가래의 증상과 함께 구강진찰에서 인후두 자갈모양 발적이 있는 것으로 보아 상기도기침증후군으로 생각할 수 있다.
• 일반적인 경우 상기도기침증후군의 치료는 보존적 치료로 항히스타민제, 비충혈제거제 등을 사용할 수 있다. 비충혈제거제는 단독으로 사용하는 것은 좋지 못하므로 항히스타민제가 더 적절한 정답이다.
Tip
상기도기침증후군 | • 동반 양상: 후비루, 인두 발적, cobblestone appearance • 진단: X-ray Waters' view, 알레르기비염 검사 • 치료: 원인 질환 치료 (경험적 1세대 H1 blocker + 충혈제거제) |
관련 이론
• 만성기침 각론
Reference
• Harrison 21e, pp.267-270