[임종평20-1]
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56세 여자가 수개월 전부터 소변량이 많아졌다고 병원에 왔다. 하루에 5 L의 소변을 본다고 한다. 혈압 120/80mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 14회/분, 체온 36.5°C이다. 검사 결과는 다음과 같다. 진단은?
혈액: 혈액요소질소/크레아티닌 7/0.6 mg/dL, 포도당 93 mg/dL, Na+/K+/Cl-/total CO2 134/3.7/105/24.0 meq/L
소변: 삼투압 150 mOsmol/kgH2O, 수분제한검사 후 삼투압 800 mOsmol/kgH2O
정답률 88%
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CC | F/56, 다뇨(5L/day, 수개월) |
Hx | |
S/Sx | V/S 120/80 80 14 36.5, 다뇨(7L/day) |
Lab | Urine Osm↓(<300mOsm/kgH2O), water deprivation urine Osm 800mOsm/kgH2O |
Img | |
Etc |
Imp: 원발성/심인성 다음증(primary polydipsia)
DDx: 부분성 중심성 요붕증(partial central diabetes insipidus)
해설
24hr urine output, urine osmolality로 보아 DI 진단 하, 수분제한검사에서 삼투압이 > 700~800으로 증가했으므로 primary polydipsia를 진단한다.
• 수개월 전 시작된 다뇨를 주소로 내원한 56세 여환이다.
• 소변 삼투압이 150으로 300보다 낮고, 하루 소변량 5L로 DI의 기준을 모두 만족한다.
• 원인 감별을 위한 수분 제한 검사 후 소변 삼투압이 800으로 증가하였다. AVP 투여 없이 수분제한만으로 소변 삼투압이 증가했으므로 partial DI 또는 primary polydipsia를 의심할 수 있고, 수치가 800mOsm/kgH2O으로 크게 정상적으로 증가했기 때문에 primary polydipsia의 가능성이 높다고 판단할 수 있다.
Tip
관련 이론
• 항이뇨호르몬 질환