[임종평20-1]
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50세 남자가 5일 전부터 양측 팔다리에 힘이 빠진다고 병원에 왔다. 처음에는 양측 발목에서부터 힘이 빠지기 시작했으나, 근력 약화가 점차 몸통 쪽으로 진행되었고 양쪽 팔도 힘이 빠졌다고 한다. 하루 전부터 간헐적으로 사레들렸지만, 호흡곤란 및 배뇨장애는 없다. 1개월 전에 수일간 설사를 한 적이 있었으나 그 외의 특이 병력은 없다. 혈압 110/60 mmHg, 맥박 85회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.6°C이다. 신경학적 검사에서 구음장애는 없고, 상지의 근력은 양쪽 MRC grade IV, 하지의 근력은 양쪽 MRC grade III이다. 감각 이상은 없으며, 심부건반사는 나오지 않는다. 검사결과는 다음과 같다. 진단은?
뇌 컴퓨터단층촬영: 정상
신경전도검사: 복합근육활동전위 - 진폭 감소 / 감각신경활동전위 - 정상
뇌척수액: 백혈구 2/mm3(참고치, <5), 적혈구 0/mm3(참고치, 0), 포도당 65 mg/dL (참고치, 45~80), 단백질 121 mg/dL (참고치, 15~60)
항아세틸콜린수용체항체: 음성
항-강글리오사이드항체(IgG anti-GM1): 양성
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관련 이론
• 신경근육 질환
Reference
• Bradley and Daroff 8e, pp.1881-1885
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