임종평20-1 2교시, 51번 | 알렌의 서재

[임종평20-1]

54세 남자가 왼쪽 옆구리가 아프다고 병원에 왔다. 4일 전부터 막성사구체신염으로 이뇨제와 스테로이드 치료를 시작하였다고 한다. 검사 결과는 다음과 같다. 복부 컴퓨터단층촬영 사진이다. 진단은?

혈액: 단백 5.4 g/dL, 알부민 2.3 g/dL

소변: 단백 (3+), 잠혈 (2+)

정답률 80%

누적 풀이 횟수 800+

평균 풀이 시간37초

나의 풀이 시간0초

Imp: 신장 정맥 혈전(Renal vein thrombosis)

해설

• 왼쪽 옆구리 통증으로 내원한 54세 남자 환자이다.

• 4일 전부터 막성사구체신염(MGN)으로 이뇨제, 스테로이드 치료를 시작하였다고 한다.

• 혈액검사에서 단백질과 알부민 감소, 소변검사에서 단백뇨, 혈뇨 소견이 있다.

• 주어진 복부 CT에서 Lt. renal vein에 thrombosis가 보이므로 신장 정맥 혈전으로 진단할 수 있다.

Tip

• 신장 정맥 혈전증은 신증후군의 10~50%에 동반될 수 있는 흔한 합병증으로 갑작스러운 옆구리 통증, 복통, 육안적 혈뇨, 단백뇨, 급성 신기능 감소가 특징이다.

• MGN은 다른 신증후군 질병에 비해 thromboembolic complication이 특히 잘 발생하므로 단백뇨가 심하고 risk 큰 경우 예방적으로 anticoagulant를 사용하기도 한다.