[임종평20-1]
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37세 여자가 1년 간 체중이 10kg 늘어 병원에 왔다. 사무직으로 식사가 불규칙하고 밥보다 간식을 많이 먹는다고 한다. 운동은 하지 않는다고 한다. 3개월 전부터 생리는 없으나 임신 가능성은 없다고 한다. 특별히 복용하는 약은 없다. 키 160 cm, 몸무게 75 kg, 허리둘레 93 cm이다. 혈압 130/80 mmHg, 맥박 84회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.5°C이다. 갑상샘 비대는 없고 복부가 비만했으며 배꼽 양 옆에 세로로 옅은 자색의 튼 선들이 보인다. 다리에서 부종은 관찰되지 않는다. 공복 시 혈액검사 결과는 다음과 같다. 식습관 조절과 더불어 필요한 치료는?
혈당 105 mg/dL, 당화혈색소 6.0%, 총 콜레스테롤 280 mg/dL, 중성지방 350 mg/dL, 고밀도지단백콜레스테롤 30 mg/dL, 저밀도지단백콜레스테롤 190 mg/dL, 갑상샘자극호르몬 4.0 mIU/L (참고치, 0.34~4.25), 1 mg 야간 덱사메타손억제검사 혈청 코티솔 1.6 ug/dL
정답률 92%
누적 풀이 횟수 800+
평균 풀이 시간49초
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CC | F/37, 체중 증가(+10kg/yr) |
Hx | 불규칙한 식사, 사무직, 간식, 운동 X / 약물력 (-) |
S/Sx | V/S 130/80-84-18-36.5, 160cm/75kg(BMI 29.3), 허리둘레 93cm, 배꼽 옆 자색 선, 복부 비만, 갑상샘 비대 (-), 다리 부종 (-), 무월경(3mo) |
Lab | FPG↑(IFG), HbA1c↑, total Chl↑, TG↑, HDL↓, LDL↑, TSH(-), 1mg overnight DST(-) |
Img | |
Etc |
Imp: 이상지질혈증, 대사증후군
해설
LDL 190으로 바로 스타틴 복용을 시작해야 한다.
• 1년 간 10kg의 체중 증가를 주소로 내원한 37세 여환이다.
• 복부가 비만하고(허리둘레 93cm), sBP≥130, FPG≥100의 공복혈당장애, TG≥150, HDL<50 으로 대사증후군의 진단 기준을 모두 만족하는 환자이다. 대사증후군에서는 이후 발생할 수 있는 합병증을 예방하기 위해 생활습관을 개선하고, 적절한 약물 치료를 병행해야 한다.
• 위 환자의 경우 총 콜레스테롤 ≥ 240, LDL ≥ 160, TG ≥ 200, HDL 감소로 이상지질혈증으로 진단할 수 있다. 특히, LDL이 190으로 매우 높기 때문에 즉시 약물 치료를 시작해야 할 적응증에 해당한다. 따라서 스타틴 투약을 시행한다.
Tip
• 비만 기준
• 대사증후군 진단 기준
• 이상지질혈증 치료
관련 이론
• 대사증후군
• 이상지질혈증의 치료
Reference
• Harrison 21e, pp.3150-3157