임종평20-1 3교시, 16번 | 알렌의 서재

[임종평20-1]

34세 남자가 3일 전부터 불안하고 초조하다며 병원에 왔다. 결혼을 앞두고 일주일 전부터 니코틴 패치를 붙이면서 금연을 하고 있으나, 감정기복이 심하고 불안하여 결혼 준비를 잘 못할 것 같아 걱정이라고 한다. 10년간 매일 담배를 한 갑씩 피워왔다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 96회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.5°C이다. 치료는?

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M/34, 불안과 초조(3d)

니코틴 패치(1wk)

담배 10갑년

S/Sx

불안, 결혼준비 걱정 / V/s 120/80 96 20 36.5

Imp: 담배 금단(tobacco withdrawal)

해설

금연을 위해 니코틴 패치를 사용하였으나 효과가 없으므로 다른 방법의 약물치료인 buproprion을 시도한다.

• 3일 전부터 시작된 불안과 초조로 내원한 34세 남성 환자의 증례이다.

• 10년 간 매일 한 갑 씩 담배를 피웠고, 니코틴패치로 금연 치료를 하였으나 불안과 초조 등 니코틴 금단 증상이 보이고 있다.

• 금연의 약물적 치료는 니코틴 대체 요법, 부프로피온, 바레니클린, 클로니딘 등이 있다.

• 따라서 보기 중 환자에게 가장 적합한 치료는 부프로피온이다.

Tip

• 니코틴 금단 증상: 갈망, 긴장, 기분과민함, 집중력 저하, 졸림, 수면장애, 심박수 감소, 혈압 저하, 식욕증가

• 금연 치료제: 니코틴 대체 요법, 부프로피온, 바레니클린, 클로니딘

• 금연 치료