임종평20-1 3교시, 21번 | 알렌의 서재

[임종평20-1]

10개월 남아가 3일간 고열이 나서 병원에 왔다. 4개월 전 열을 동반한 요로 감염을 앓았고, 그때 콩팥초음파검사 결과, 콩팥은 이상이 없었다. 혈압 80/50 mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 20회/분, 체온 39.5°C이다. 신체 진찰에서 특이소견 없다. 검사 결과는 다음과 같다. 필요한 영상검사는?

혈액: 백혈구 21,500/mm³, 혈색소 11.5 g/dL, 혈소판 150,000/mm³, C-반응단백질 25 mg/L (참고치, <10)

소변: 비중 1.025, 포도당 (-), 단백질 (1+), 아질산염 (3+), 적혈구 3~5/고배율시야, 백혈구 다수/고배율시야

정답률 70%

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CC	M/10m, 고열(3d)
Hx	4개월 전 요로 감염 / 당시 콩팥초음파 검사: 정상
S/Sx	발열
Lab	혈액: WBC↑, CRP↑ 소변: 단백 (1+), 아질산염(3+), 백혈구 다수/고배율시야
Img
Etc

Imp: 요로 감염(urinary tract infection, UTI)

해설

• 발열을 주 호소로 내원한 환아이다.

• 4개월 전 열을 동반한 요로 감염을 앓았던 과거력이 있는 환아이다. 현재 혈액 소견에서 감염을 시사하는 결과가 나왔고, 소변 검사에서도 UTI를 의심할만한 백혈구와 아질산염 소견이 관찰되었다.

• 이를 토대로 UTI가 재발했음을 파악할 수 있다.

• 현재 환자는 이전 신초음파에서는 콩팥이 정상이었으나 현재 UTI가 재발한 상태로 배뇨 방광 요도 조영술을 통해 방광 요관 역류 여부를 판단할 필요가 있다.

Tip

• 소아 UTI 재발 → 방광 요관 역류 확인 필요 → 검사로 배뇨 방광 요도 조영술(VCUG)