임종평20-1 3교시, 38번 | 알렌의 서재

[임종평20-1]

임신 나이 40주, 출생체중 3.3 kg로 태어난 2개월 남아가 1주일 전부터 토한다고 병원에 왔다. 하루에 4~5차례 분유 양상으로 뿜어내듯이 토한다고 한다. 복부는 불러 있지 않고, 장음은 정상이며, 만져지는 종괴는 없다. 검사 결과는 다음과 같다. 복부초음파검사 사진이다. 치료는?

혈액: Na⁺/K⁺/Cl^- 131/5.7/85 meq/L

동맥혈가스: pH 7.60, PaCO2 48.2 mmHg,

(대기호흡) PaO₂ 80 mmHg, HCO₃^- 18 meq/L, BE 21

정답률 95%

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CC	M/2m, 구토(1wk)
Hx	임신 나이 40주, 출생체중 3.3 kg
S/Sx	하루 4~5 차례 분유 양상으로 뿜어내듯이 구토 / 복부 팽만 (-) / 장음 정상 / 종괴 (-)
Lab	혈액: Na⁺/K⁺/Cl^- 131/5.7/85 meq/L ABGA: pH 7.60, PaCO2 48.2 mmHg,PaO₂ 80 mmHg, HCO₃^- 18 meq/L, BE 21
Img	복부 초음파: 위 날문부 근육층 비후 (4.5 cm)
Etc

Imp: 비대 날문 협착증(hypertrophic pyloric stenosis)

해설

• 구토를 주 호소로 내원한 2개월 남아이다.

• 해당 연령대에서 사출성 구토를 한다는 점에서 비대 날문 협착증을 생각해 볼 수 있는데, 무엇보다도 사진자료에서 비대 날문의 비후가 확연히 보인다.

• 비대날문비후의 근본적인 치료는 날문근육절개술

Tip

• HPS의 우선 치료는? 수액 교정 / HPS의 완치 치료는? 날문 근육 절개술 (or 약물 치료로 아트로핀)