임종평20-1 4교시, 10번 | 알렌의 서재

[임종평20-1]

2세 남아가 3개월 동안 설사를 해서 병원에 왔다. 하루에 3~4차례 묽은 변과 1~2차례 소화되지 않은 음식물이 섞인 정상 변을 번갈아 본다. 물을 자주 마시고 간식으로 과일 주스를 하루 500 mL 마신다. 혈압 92/58 mmHg, 맥 박 98회/분, 호흡 26회/분, 체온 36.5°C이다. 키 87.1 cm (50백분위수), 몸무게 12.2 kg (50백분위수)이다. 복부 진찰 결과는 정상이다. 대변검사 결과는 다음과 같다. 진단은?

환원당 (-), 잠혈 (-), 백혈구 (-), 지방 (-)

정답률 94%

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CC	M/2, 설사(3mo)
Hx
S/Sx	묽은 변과 소화되지 않은 음식물이 섞인 정상 변 번갈아가며 / 발달 지연 (-) / 복부 진찰: 정상
Lab	대변 검사: 환원당 (-), 잠혈 (-), 백혈구 (-), 지방 (-)
Img
Etc	물, 과일 주스 섭취 잦음

Imp: 만성 비특이 설사

해설

• 만성 설사를 주 호소로 내원한 2세 남아이다.

• 특이한 신체 소견이나 병력은 없으며, 물과 간식, 과일 주스를 자주 섭취한다는 것이 제시되어있다.

• 대변 검사에서도 다른 질환에 특이적인 소견이 나오지 않아, 환자에서 만성비특이설사를 의심할 수 있다.

Tip

• 만성 설사를 주 호소로 내원한 환아에서는 빈출되는 만성비특이설사, 유당불내증, 알레르기직장결장염을 우선 감별하는 습관을 들이자.

오답 선지

• 지방흡수장애: 대변 검사에서 지방 (-)

• 젖당 못견딤증: 대변 검사에서 환원당 (-)

• 알레르기직장결장염: 실 같은 피가 대변에서 확인되는 것이 주로 특이 소견으로 제시된다. 본 환자에서는 대변 검사 상 적혈구 (-)