임종평20-1 5교시, 23번 | 알렌의 서재

[임종평20-1]

35세 여자가 10일 전부터 기침이 멈추지 않는다며 병원에 왔다. 기침이 시작될 무렵에는 머리가 아프고 온몸이 떨리면서 열감이 있었으나, 지금은 호전되었다고 한다. 콧물, 코막힘과 찐득한 노란색 가래는 기침 발생 시점부터 있었다고 한다. 담배를 피운 적은 없다고 한다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 15회/분, 체온 36.7°C이다. 목젖 근처에서 노란색 분비물이 관찰된다. 검사는?

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CC	F/35, 기침 (10d)
Hx	흡연 (-)
S/Sx	두통 및 온몸의 떨림과 열감이 기침 시작 무렵 시작되어 지금은 호전, 콧물, 코막힘, 찐득한 노란색 가래, 목젖 근처 노란 분비물 V/S 120/80-90-15-36.7
Lab
Img
Etc

DDx: 부비동염

해설

• 35세 여환이 10일간 지속된 기침으로 내원하였다. 기침 시작 무렵에는 두통과 열감이 있었으나 현재는 호전되었다. 콧물, 코막힘, 찐득한 노란색 가래가 있으며 목젖 근처에서 노란 분비물이 관찰된다.

• 따라서 부비동염, 비염에 의한 이차 감염 등을 의심할 수 있고, 이를 감별하기 위해 코곁굴 X선 검사를 시행해야 한다.

오답 선지

• 가래 배양 검사: 세균성 폐렴, 결핵, 기타 하기도 감염 시 원인균을 검출하기 위해 시행하는 검사이다. 폐렴의 주호소는 발열, 기침, 호흡곤란, 가래이며 주로 급성으로 발현한다. 폐결핵의 경우 기침이 3~8주 지속되며 피로, 미열, 체중감소 등의 증상이 동반된다. 자세한 질환 설명은 폐렴 개론, 폐결핵을 참고.

• 가래 호산구 검사: 천식, 호산구성 기관지염에서 진단 및 치료를 위해 시행하는 검사이다. 천식은 호흡곤란, 기침, 쌕쌕거림이 특징이며, 호산구성 기관지염은 만성 기침을 특징으로 한다. 자세한 질환 설명은 천식을 참고.

• 기관지수축 유발 검사: 메타콜린 등 기관지 수축을 유발하는 물질을 흡입하여 천식을 진단하는 검사이다.

• 24시간 식도 산도 검사: 위식도역류질환에서 시행하는 검사이다. 자세한 질환 설명은 위식도역류질환을 참고.