[임종평20-1]
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21세 여자가 혈압이 높다고 병원에 왔다. 혈압 181/112mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.4℃이다. 청진에서 왼쪽 윗배에서 잡음이 들린다. 혈액 검사 결과는 다음과 같다. 필요한 검사를 고르시오 (두 가지).
혈액요소질소/크레아티닌 16/1.2 mg/dL, Na+/K+ 142/4.8 mEq/L, 혈청 알도스테론 38 ng/dL (참고치, 4~31, 곧게선자세), 혈장 레닌활성 15.0 ng/mL/hr (참고치, 0.3~3.0)
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CC | F/21, 고혈압 |
Hx | |
S/Sx | V/S 180/112 80 16 36.4, 왼쪽 윗배에서 잡음 |
Lab | 혈청 알도스테론↑, 혈청 레닌활성↑ |
Img | |
Etc |
Imp: 고혈압(hypertension, HTN), 이차성
해설
고혈압이 심하고, renin과 aldosterone이 동시에 높아져 있으므로 renal artery stenosis 의심 하, renal a. Doppler와 CT angiography를 시행한다.
• 21세 여자환자가 혈압이 높아 내원하였고, 혈압 181/112mmHg로 고혈압 진단 기준 만족한다.
• 젊은 나이에 발병한 고혈압이고, 혈청 알도스테론 및 레닌활성이 높으므로 이차성 고혈압에 대한 검사를 시행할 필요가 있다.
• 추가적인 검사를 위해서는 이차성 고혈압 중 가장 흔한 원인인 renal origin을 감별할 필요가 있으며 일차적으로 renal vascularity에 대한 검사를 시행한다.
• 따라서 콩팥동맥도플러, 콩팥혈관 조영 컴퓨터단층촬영이 적절하다.
관련 이론
• 고혈압
Reference
• Harrison 21e, pp.2072-2087