임종평20-1 5교시, 69번 | 알렌의 서재

[임종평20-1]

임신 41주 1일인 33세 미분만부가 5시간 전부터 아랫배가 간헐적으로 아프고 점액성 출혈의 질분비물이 있어서 병원에 왔다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 70회/분, 호흡 20회/분, 체온 37°C이다. 골반검사에서 자궁목 1 cm 확장, 50% 소실, 하강도는 -3, 출혈은 없다. 초음파검사에서 태아는 두위, 예측태아몸무게 3,450 g (50백분위수 3,600 g), 양수지수 4 cm이다. 전자태아심박동-자궁수축감시검사 결과이다. 적절한 처치를 고르시오 (한 가지).

정답률 74%

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CC	F/33, 41+1주 미분만부, 하복부 통증(5hr), 점액성 질출혈(5hr)
S/Sx	하복부 통증, 점액성 질출혈 / 자궁목 1 cm 확장, 50% 소실, 하강도는 -3, 출혈 없음
Lab
Img	USG: 태아 두위, 체중 50백분위수 근처, AFI 4 cm
Etc	Fetal CTG: FHR 정상, 자궁수축 없음

Imp: Near-postterm pregnancy with complications

해설

41+0~41+6주 산모에서 양수과소증이 관찰되므로 oxytocin을 통한 유도분만을 시행한다.

• 41+1주 산모이고, 별다른 이상은 없으나 양수지수가 4 cm로 기준인 5 cm보다 낮아 양수과소증이 있다. 41+0~41+6주 산모에서 양수과소증, 산모 고혈압, 태동 감소 등의 합병증이 나타나면 42주가 되지 않아 과숙임신이 아니더라도 분만을 실시해야 한다. CTG상 태아의 상태에 이상이 없고, 제왕절개술의 적응증이 될 요소가 없기 때문에 oxytocin을 통한 유도분만을 실시한다.

Tip

<Postterm pregnancy>