[임종평19-2]
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40세 여자가 3개월 전부터 기침을 한다고 병원에 왔다. 열감과 가래는 없었으나 가슴이 아프고 신물이 올라왔다. 체중감소와 후비루는 없다. 혈압 130/80mmHg, 맥박 60회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.5℃이다. 호흡음과 심음은 정상이다. 식도위내시경 사진이다. 치료는?
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CC | F/40, 기침 (3mo) |
Hx | - |
S/Sx | 3개월 전부터 기침. 흉통, 신물 올라오는 느낌. 열감, 가래, 체중감소, 후비루 없음 V/S 정상 PEx : 호흡음 정상 |
Lab | - |
Img | 식도위내시경 : GERD 소견 |
Etc | - |
Imp: 위식도역류질환(gastroesophageal reflux disease, GERD)
해설
• 40세 여자가 3개월 간 지속된 만성기침으로 내원하였다.
• 흉통과 신물 넘어오는 증상이 동반됨에 따라 위식도역류질환을 의심할 수 있다.
• 식도위내시경에서 위산역류로 인한 점막 손상이 보이므로, 위식도역류질환으로 진단할 수 있다.
• 위식도역류질환의 치료는 PPI로, 보기 중에서는 판토프라졸이 해당한다.
Tip
분류 | 급성 기침 (acute) | 아급성 기침 (subacute) | 만성 기침 (chronic) |
지속기간 | < 3주 | 3~8주 | ≥ 8주 |
원인 | • 호흡기 감염 • 이물질/가스 흡인 | • 감염 후 기침 • 호흡기 감염 | • 상기도기침증후군 • 위식도역류질환 • 천식, 기침형 천식 • 약물(ACEi, DPP-4i) • COPD • 호산구성 기관지염 • 폐암, 심부전 |
관련 이론
• 만성기침 각론
• 위식도역류질환
Reference
• Harrison 21e, pp.267-270