[임종평19-2]
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50세 남자가 체중이 줄어서 병원에 왔다. 2개월 동안 체중이 5kg 줄었다. 2주 전부터는 목이 말라서 물을 자주 마시고 소변량도 늘었다고 한다. 키 174cm, 체중 80kg, 혈압 148/70mmHg, 맥박 88회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.5℃이다. 검사 결과는 다음과 같다. 진단은?
혈액 : 요소질소/크레아티닌 15.7/1.1mg/dL, 아스파르테이트아미노전달효소 35U/L, 알라닌아미노전달효소 51U/L, 갑상샘자극호르몬 1.4mIU/L(참고치, 0.34~4.25), 유리 T4 1.5ng/dL(참고치, 0.8~1.7), 포도당 394mg/dL, Na+ 135mEq/L
소변 : 삼투질농도 510mOsm/kgH2O
정답률 96%
누적 풀이 횟수 800+
평균 풀이 시간34초
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CC | M/50, 체중 감소(5kg/2mo) |
Hx | |
S/Sx | V/S 148/70-88-20-36.5, 174cm/80kg(BMI 26.4), 다갈, 다음, 다뇨(2wk) |
Lab | Cr↑, 혈당↑↑ |
Img | |
Etc |
Imp: 당뇨
해설
체중 감소를 주소로 내원한 50세 남환이다. 2개월 간 5kg의 체중 감소와 함께 다음, 다갈, 다뇨 등 당뇨의 전형적인 임상 증상을 호소하고 있다. 혈액 검사 상에서 혈당 394로 200이상으로 상승하였고, 전형적인 당뇨 증상이 동반되므로 재검 없이 당뇨로 진단할 수 있다.
오답 선지
• 요붕증: 요붕증의 진단을 위해서는 24시간 소변량 > 50ml/kg, 소변 삼투질농도 <300mOsm/L를 만족해야 하는데, 상기 환자에서는 소변 삼투질농도가 300 이상으로 요붕증을 배제할 수 있다. 당뇨 환자에서 소변 포도당에 의한 삼투성 이뇨로 요붕증과 유사한 임상 양상이 나타날 수 있다.
관련 이론
• 당뇨의 임상양상과 진단