[임종평19-2]
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82세 여자가 1주일 전부터 어지러워서 응급실에 왔다. 증상은 자세 변화와 상관없이 1분 이내로 발생했다고 한다. 혈압 103/59mmHg, 맥박 58회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.5℃이다. 홀터 심전도이다. 치료는?
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CC | F/82, 어지럼증(1wk) |
Hx | |
S/Sx | 자세와 상관없이 1분 이내 어지럼증 |
Lab | |
Img | |
Etc | 홀터 심전도: Sinus arrest, sinus pause |
Imp: 동기능부전증후군(sinus node dysfunction, SND)
해설
ECG상 sinus pause와 sinus arrest가 보이고 증상이 있으므로 영구형 심박동기를 삽입한다.
• 어지럼증을 주소로 내원한 82세 여자로 자세와 상관없는 어지럼증을 보인다.
• 홀터 심전도 검사 결과 PP 간격이 정상 PP 간격의 정수배가 되지 않는 sinus pause가 간헐적으로 보이며 길게 sinus arrest가 발생한 소견도 확인할 수 있다.
• 이로 인해 자세와 상관없는 어지럼증이 나타난 것이며 증상과 심전도 소견이 있으므로 동기능부전증후군으로 진단할 수 있다.
• 증상 있는 SND는 영구형 심박동기(pacemaker) 치료를 시행한다.
Tip
• 서맥성 부정맥 ⊃ 동기능부전증후군 ⊃ Sinus arrest
관련 이론
• 동기능부전증후군
Reference
• Harrison 21e, pp.1873-1880