[임종평19-2]
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임신 20주인 30세 여자가 2주 전부터 숨이 차다며 병원에 왔다. 20년 전 류마티스열로 진단을 받았고, 그 이후로는 병원에 다니지 않았다. 혈압 100/60mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 22회/분, 체온 37.0℃이다. 가슴 청진에서 제1심음이 세게 들리고 심장 끝에서 확장기 잡음이 들린다. 검사는?
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CC | F/30, 호흡곤란(2wk) |
Hx | 류마티스 열 진단(20yr), 임신 20주 |
S/Sx | 제1심음 항진, 심장끝 확장기 잡음 |
Lab | |
Img | |
Etc |
Imp: 승모판 협착(mitral stenosis, MS)
해설
Apex 이완기 심잡음이 있으므로 MS 의심 하, 확진 및 중증도 파악을 위해 심초음파를 시행한다.
• 심장끝 확장기 심잡음은 승모판 협착에서 들리는 특징적인 청진 소견이다.
• 승모판 협착으로 좌심방에서 좌심실로의 혈류 속도가 빨라져 승모판이 더 세게 닫혀 제1심음의 항진이 나타난다.
• 류마티스 열 발생 후에 MS가 발생할 수 있는 것으로 알려져 있다.
• 승모판 협착의 진단과 severity 평가를 통해 치료 계획을 수립하기 위해 심초음파를 시행해야 한다.
관련 이론
• 승모판 협착
Reference
• Harrison 21e, pp.1991-1995