임종평19-2 2교시, 63번 | 알렌의 서재

[임종평19-2]

20세 남자가 헬멧을 착용하지 않은 채 오토바이를 타고 가다가 차량과 충돌하며 가로수에 머리를 부딪히는 사고로 응급실에 왔다. 지남력에 문제가 없었으나 중등도의 두통 및 오심 증상을 호소하였다. 혈압 130/80mmHg, 맥박 95회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.9℃이다. 응급실에서 시행한 뇌 컴퓨터단층촬영 사진이다. 영상 검사를 시행하고 돌아온 후에는 의식 수준이 악화되어 통증 자극에 눈을 뜨지 않고 알아들을 수 없는 말을 웅얼거린다. 치료는?

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CC	M/20, 교통사고
Hx
S/Sx	중등도의 두통 및 오심 영상검사 시행 후 의식수준 악화(통증에도 눈을 뜨지 않고 알아들을 수 없는 소리 냄)
Lab
Img	Brain CT: 볼록렌즈 모양의 출혈 관찰됨
Etc

Imp: 경막외출혈(epidural hemorrhage, EDH)

해설

• 교통사고로 응급실 내원한 20세 남자이다.

• 내원 당시 중등도의 두통 및 오심을 시행하였고 영상검사 시행후에는 의식수준이 악화되었다.

• Brain CT 에서는 볼록렌즈모양의 출혈이 관찰되어 경막외출혈(epidural hemorrhage)이 의심된다.

• 영상검사 시행 후 서서히 의식수준이 악화되었다는 것은 출혈이 지속되어 혈종이 커지고 있을 가능성을 시사한다. 따라서 빠르게 개두술을 시행하여 혈종을 제거해줄 필요가 있다.

Tip

• EDH vs SDH