임종평19-2 3교시, 44번 | 알렌의 서재

[임종평19-2]

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임신 26주인 36세 다분만부가 산전진찰을 위해 병원에 왔다. 3년 전에 질분만으로 첫째 아이를 낳았다. 현재 자궁수축이나 질출혈은 없다. 초음파에서 태반의 가장자리가 자궁목 속구멍 경계를 덮고 있다. 향후 분만방법은?

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Imp: 전치태반(placenta previa)

해설

현재 전치태반이지만, 분만이 임박했을 때 태반과 자궁목의 상대적 위치가 달라졌을 수 있으므로 36주 후 초음파 검사 후 결정한다.

• 26주 다분만부의 산전진찰에서 USG상 태반의 가장자리가 자궁목 internal os 경계를 덮고 있으므로 현재 전치태반이라 진단할 수 있다.

• 전치태반에서는 제왕절개술을 시행하는 것이 원칙이나, 26주인 현재 제왕절개술을 시행할 것이 아니기 때문에 추후 태반과 internal os의 상대적 위치가 어떻게 변화하는지 관찰하고 수술 여부를 결정할 필요가 있다.

• 단, 골반내진은 전치태반에서 금기임을 명심하여야 한다.

Tip

• 임상양상: 질출혈

• 검사소견: USG - 태반이 자궁경부를 덮음

• 치료: 혈역학적 불안정 → 제왕절개술 / 혈역학적 안정 → 태아 주수에 따라 expectant management or C-sec

• 분만 전 출혈의 감별진단 요약