[임종평19-2]
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24세 남자가 머리 크기가 작아졌다며 병원에 왔다. 다른 병원에서 검사한 뇌 자기공명영상 결과에서 뇌는 이상이 없었고 신경학적 이상 소견도 없었다고 한다. 이상 없다는 이야기를 들으면 괜찮다고 안심이 되지만 얼마 지나지 않아 다시 걱정이 되어서 다른 병원에서 검사를 더 받기를 원하였다. 또한 반복적으로 자신의 머리를 사진으로 찍어 확인하고 모자를 써 보면서 머리 크기가 작아진 것은 아닐까 걱정하였다. 1년 전부터 이런 걱정이 생겨서 최근에는 거의 하루 종일 자신의 외모에 대한 걱정을 하면서 보내고 있으며 대인관계나 직업 등은 유지 못 하고 있다. 진단은?
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CC | M/24, 머리 크기가 작아졌다는 걱정 |
Hx | 외모에 대한 걱정 |
Img | 정상 |
Imp: 신체이형장애
DDx: 섭식장애, 강박장애
해설
환자는 머리 크기가 작아졌다는 외모적 결함에 집착을 하고 있다. 병원에서 이상이 없다고 들으면 일시적으로 안심이 되지만 다시 걱정을 하기 시작하고 다시 검사를 받기를 원하고 있다. 또한, 외모에 대한 걱정으로 인한 강박행동 (반복적으로 머리 사진을 찍거나 모자를 써 보면서 머리의 크기를 확인)이 나타나고 있다. 이러한 걱정으로 인해 사회적/직업적 영역에서 저하도 나타난다. 따라서, 신체이형장애의 진단기준을 만족한다.
Tip
• 강박 및 관련 장애 DSM-5 진단기준
관련 이론
• 강박장애
Reference
• Kaplan & Sadock 12e, Ch.9