임종평19-2 3교시, 65번 | 알렌의 서재

[임종평19-2]

33세 여자가 1시간 전부터 발생한 어지러움으로 응급실에 왔다. 난로를 켜고 사무실에서 자다가 어지러운 느낌이 들어 눈을 떠보니 사무실 전체가 뿌옇게 되어 있었다고 한다. 두통과 메스꺼움도 있었다. 특이 과거력은 없으며 평소 복용 중인 약물도 없었다. 혈압 100/65mmHg, 맥박 102회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.5℃이다. 의식은 정상이다. 양측 동공 크기는 3mm/3mm로 동공반사는 정상이다. 다음 검사는?

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CC	F/33, 어지러움(1h)
Hx	특이 과거력 (-), 평소 복용 중인 약물 (-)
S/Sx	BP 100/65 mmHg - HR 102회/분 - RR 20회/분 - BT 36.5℃ 두통, 메스꺼움 동공반사 정상
Lab	-
Img	-
Etc	난로를 켜고 사무실에서 수면. 사무실 전체가 뿌옇게 됨

Imp: 일산화탄소 중독

해설

• 1시간 전부터 발생한 어지러움을 주호소로 내원한 33세 여환이다.

• 어지러움을 느끼며 잠에서 일어날 당시 난로가 켜져있었고 사무실 전체가 뿌옇게 되어 있었다는 점을 고려할 때 일산화탄소 중독을 의심해볼 수 있다.

• 환자는 어지러움과 함께 두통, 메스꺼움을 호소하고 있으며 이는 일산화탄소에 노출되었을 때 나타날 수 있는 증상들이다.

• 이에 따라 일산화탄소 중독을 impression으로 생각해볼 수 있으며 이에 대한 검사로 카르복시헤모글로빈 검사를 진행해야 한다.

Tip

<일산화탄소 중독>

① 예시 : 연탄으로 난방 or 구이, 가스버너, 캠핑장에서 바비큐(번개탄 등), 폐쇄된 공간에서 난로 사용

② 증상 : 의식저하, 호흡곤란, 두통, 어지러움, 메스꺼움 등 (일산화탄소 중독 정도에 따라 증상 다양)

③ 검사 : 혈액 일산화탄소헤모글로빈(=카르복시헤모글로빈, CO 헤모글로빈, CO-Hb) 검사

④ 치료 : 100% O₂ → 증상이 심할 경우 고압산소요법

오답 선지

• 선지의 동맥혈 가스분석이 헷갈릴 수 있으나 폐쇄된 공간에서의 난로 사용, 증상 등을 고려했을 때 일산화탄소 중독을 impression으로 생각할 수 있고 이에 대한 확실한 검사 방법은 카르복시헤모글로빈 검사이다.