임종평19-2 4교시, 16번 | 알렌의 서재

[임종평19-2]

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52세 여자가 5일 전부터 가슴이 두근거린다며 병원에 왔다. 2일 전부터는 두근거림이 심해 밤에 잠을 자기 힘들었다고 한다. 혈압 120/70mmHg, 맥박 78회/분, 호흡 15회/분, 체온 36.6℃이다. 심음은 불규칙적이며 잡음은 들리지 않는다. 심전도이다. 치료는?

정답률 65%

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CC	F/52, 두근거림(5d)
Hx
S/Sx	두근거림 심해 잠 못잠(2d), 심음 불규칙, 심잡음 X
Lab
Img
Etc	ECG: Early abnormal P wave, long PR interval

Imp: 심방조기박동(premature atrial complex, PAC)

해설

ECG상 APB가 관찰되고 증상이 있으므로 beta blocker인 bisoprolol을 투여한다.

• 두근거림을 주소로 내원한 52세 여자로 심음이 불규칙적이고 심잡음은 없다.

• 심전도 상 정상 리듬보다 일찍 P파가 나오고 QRS군이 형성된다. PR 간격은 길어져 있고, 정상 리듬 PP 간격의 2배가 되지 않는 non-compensatory pause를 보인다. 따라서 심방조기박동으로 진단할 수 있다.

• 조기 박동은 증상이 없고 기저질환이 없으면 경과관찰하며 증상이 있을 경우 beta blocker를 시행한다. 위 환자는 두근거림으로 수면 장애가 있으므로 beta blocker를 처방한다.

Tip

• Compensatory vs non Compensatory pause