임종평19-2 4교시, 62번 | 알렌의 서재

[임종평19-2]

38세 여자가 8개월 전부터 발생한 가슴통증과 흉부 불편감으로 병원에 왔다. 환자는 지난 8개월 동안 13군데 병원을 다니면서 반복적으로 진료와 검사를 받았고 그때마다 이상이 없다는 설명을 들었다. 그러나 이상이 없는데 왜 이렇게 몸이 아픈지 이해할 수 없다며 병원에 다니기를 반복해왔다. 혈압 125/74mmHg, 맥박 82회/분, 호흡 20회/분, 체온 37.1℃이다. 가슴 X선 사진과 심전도이다. 진단은?

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CC	F/38, 가슴통증 및 흉부불편감 (8mo)
Hx	Doctor shopping (여러 병원에서 반복적인 진료와 검사)
Lab	정상
Img	정상

Imp: 신체증상장애

DDx: 신체질환, 질병불안장애

해설

• 환자는 8개월 전부터 가슴통증 및 흉부 불편감을 호소하였다. 가슴 X선 사진과 심전도에서는 이상이 없었고 반복적인 진료와 검사에서도 이상 소견이 없었으므로 기질적 원인은 배제할 수 있다. 환자는 13군데 병원을 다니면서 진료를 보는 닥터쇼핑을 하였다.

• 실제로 하나 이상의 신체증상(흉통)이 지속적으로 존재하며 이에 대한 불안감이 높고, 증상에 대해 많은 시간을 소비했으므로 신체증상장애로 진단할 수 있다.

Tip

• 신체증상 및 관련 장애 DSM-5 진단기준