임종평19-2 4교시, 68번 | 알렌의 서재

[임종평19-2]

62세 남자가 자살 사고로 응급실에 왔다. 2개월 전 부인의 갑작스러운 사망으로 충격을 받았으며, 이후부터 이전과 달리 친구들을 만나려고 하지도 않고, 식욕이 없다며 식사도 잘 하지 않고, 잠도 거의 못 잤다고 한다. 1주 전부터는 이렇게 힘들 바에는 부인을 따라가겠다는 말을 하고 유서를 쓰는 모습을 보였고, 번개탄을 사서 자살을 시도하려고 하다가 자녀들에게 발견되어 응급실을 방문하였다. 치료는?

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M/62, 자살 시도

2개월 전 부인 사망, 이후 사회적 고립, 식욕 저하, 수면 저하

자살 사고(1wk)

Imp: 주요우울장애(major depressive disorder, MDD), 급성기

해설

주요우울장애 급성기이고 자살사고 및 시도가 있으므로 전기경련요법(electroconvulsive therapy, ECT)를 시행한다.

• 2개월 전 부인의 사망 이후 주요우울장애로 진단할 수 있는 병적 애도반응을 보이는 환자이다.

• 우울증 증상이 심하고 무엇보다 자살 시도로 내원하였기 때문에 즉각적인 효과를 위해 전기경련요법을 고려하는 것이 타당하다.

Tip

• 전기경련요법 및 기타생물학적 치료의 분류