임종평19-1 1교시, 22번 | 알렌의 서재

[임종평19-1]

35세 여자가 3주 전부터 기분이 들뜬다며 가족들에 의해 병원에 왔다. 여자는 잠이 줄어들고 활동이 많아졌다고 한다. 고가의 명품을 대량으로 구매하기도 하였고 본인이 재벌이 될 것이라며 끊임없이 사업 계획을 세웠다고 한다. 하루에 2시간만 자도 전혀 피곤해하지 않았다고 한다. 치료는?

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CC	F/35, 기분이 들뜸(3wk)
Hx	들뜬 기분(1주 이상 지속), ‘감소된 수면요구’, ‘팽창된 자존심과 과대성’(재벌이 될 것이라고 함), ‘평소보다 활동이 많아짐’, ‘나쁜 결과를 초래할 수 있는 활동에 몰두(명품 대량 구매)’

Imp: 1형 양극성 장애(bipolar I disorder, BPD I)

해설

조증 삽화가 있으므로 BPD I 진단 하, 기분안정제인 valproic acid를 투여한다.

• 비정상적으로 들뜬 기분이 1주 이상 있었고, DIGFAST 중 3가지 이상(팽창된 자존심과 과대성(재벌이 될 것이라는 생각), 감소된 수면요구, 목적지향적 활동 증가(끊임없는 사업 계획), 충동구매 같은 나쁜 결과를 초래할 수 있는 활동)이 있으므로 조증 삽화가 있다.

• 따라서 1형 양극성 장애가 의심되는 환자이다.

• 양극성 장애의 치료는 리튬, 항경련제, 2세대 항정신병 약물 등이다. 따라서 답은 항경련제인 발프로산이다.

오답 선지

• Lorazepam: BZD 항불안제

• Venlafaxine: SNRI 항우울제

• Mirtazapine: NaSSA 항우울제

• Methylphenidate: 각성제로, ADHD 치료에 주로 사용한다.

Tip

• 양극성 관련 장애 DSM-5 진단기준

• 기분안정제의 종류와 특징