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[임종평19-1]

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52세 남자가 3일 전부터 배가 아프고 불러진다며 병원에 왔다. 2년 전 알코올성 간경화 진단을 받았으나 계속 술을 마셨다고 한다. 혈압 100/70mmHg, 맥박 88회/분, 호흡 20회/분, 체온 38.3℃이다. 공막에 황달이 보인다. 복부는 팽만되어 있고 배 전체에 압통이 있다. 양쪽 정강뼈앞 오목부종이 있다. 검사 결과는 다음과 같다. 복부 초음파 사진다. 치료는?

혈액: 백혈구 5,800/mm3, 혈색소 11 g/dL, 혈소판 80,000/mm3, 프로트롬빈시간(INR) 1.6, 알부민 2.4 g/dL, 아스파르테이트아미노전달효소 35 U/L, 알라닌아미노전달효소 33 U/L, 알칼리인산분해효소 220 U/L, 총빌리루빈 4.3 mg/dL, 혈액요소질소 53 mg/dL, 크레아티닌 1.8 mg/dL

복수: 백혈구 3,000/mm3 (중성구 60%), 총단백질 1.1 g/dL, 알부민 0.7 g/dL

정답률 73%

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자발성 세균성 복막염

Reference

• Harrison 22e, p.2716

AASLD guideline, 2021

대한간학회 가이드라인, 2017