[임종평19-1]
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54세 남자가 혈압이 높다며 병원에 왔다. 불편한 증상은 없었으며, 6개월 전 건강검진에서 혈압이 높게 측정되어 규칙적인 운동과 식사 개선을 꾸준히 하였다고 한다. 혈압 148/96mmHg, 맥박 77회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.8℃이다. 심음은 정상이고, 복부에서도 잡음은 들리지 않는다. 검사 결과는 다음과 같다. 조치는?
혈액: 혈액요소질소/크레아티닌 15/1.2 mg/dL, Na+/K+ 135/4.2 mEq/L, 총단백질/알부민 7.8/3.8 g/dL, 혈당 108 mg/dL, 총콜레스테롤 230 mg/dL
소변: 잠혈(-), 단백질(++)
정답률 83%
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CC | M/54, 고혈압 |
Hx | 6개월 전부터 규칙적인 운동 및 식사 개선 |
S/Sx | V/S 148/96 77 18 36.8 |
Lab | 소변 단백질(++) |
Img | |
Etc |
Imp: 고혈압(hypertension, HTN), 단백뇨(proteinuria)
해설
단백뇨가 동반된 고혈압 환자에게는 특별한 금기사항이 없는 이상 ACEi/ARB를 투여한다.
• 혈압이 높아 내원한 54세 남자이다.
• 혈압 148/96mmHg로 높으며, 심음 정상이고 복부 잡음이 들리지 않으므로 심장 질환으로 인한 고혈압과 신혈관성 고혈압의 가능성이 떨어진다.
• 환자 6개월간 규칙적인 식사 및 운동 시행하였음에도 불구하고 혈압이 조절되지 않았기 때문에 약물 치료가 권장된다.
• 소변검사에서 단백질(2+) 검출되었는데, 신기능 장애가 동반된 고혈압 치료의 TOC는 ACEi 혹은 ARB이다. 따라서 답은 안지오텐신전환효소억제제가 적절하다.
관련 이론
• 고혈압
Reference
• Harrison 21e, pp.2072-2087