임종평19-1 1교시, 34번 | 알렌의 서재

[임종평19-1]

13세 여아가 6개월 전부터 간간이 배를 아파한다며 병원에 왔다. 주로 배꼽 주위가 하루 1~2시간 정도 아프다고 한다. 가끔 식사 후에 복통이 발생하였고 배변 후에는 복통이 좋아지기도 하였다고 한다. 잠을 자는 동안에는 복통이 별로 발생하지 않았다고 한다. 혈압 100/70mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.5℃이다. 체중은 51kg(50백분위수), 키는 159cm(50~ 75백분위수)이다. 복부는 부드럽고 장음은 정상이며 간과 지라 비대는 없다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 조치는?

백혈구 9,800/mm³, 혈색소 12.5 g/dL, 혈소판 360,000/mm³, 아스파르테이트아미노전달효소 45 U/L, 알라닌아미노전달효소 30 U/L, 알파태아단백질 5 ng/mL (참고치, ＜8.5), C-반응단백질 9 mg/L (참고치, ＜10), 적혈구침강속도 15 mm/시간 (참고치, ＜10), 아밀라제 105 U/L (참고치, 28~100), 리파아제 50 U/L (참고치, 13~60), 대변 잠혈(-)

정답률 82%

누적 풀이 횟수 600+

평균 풀이 시간46초

나의 풀이 시간0초

CC	F/13, 복통(간헐적, 6mo)
Hx
S/Sx	배꼽 주위, 식사 후 복통 (+) / 배변 후 복통 좋아짐 / 잘 때는 복통 별로 없음 / 부드러운 복부 / 정상 장음 / 간-지라 비대 (-)
Lab	ESR↑, 아밀라아제↑ / 대변 잠혈 (-)
Img
Etc

Imp: 기능성 복통(functional abdominal pain)

해설

• 6개월 전부터 간헐적 복통을 앓고 있어 내원한 13세 여아이다.

• 병력 청취를 통해 환자가 식사 후 주로 복통이 생기며, 변을 본 후나 밤에는 복통이 없음을 알 수 있다.

• 이런 소견은 추가적인 검사를 필요로 하지 않는 증상들에 속한다.

• 또한 신체진찰과 검사에서 특이 소견이 발견되지도 않는다.

• 따라서 이런 환자의 경우에는 기능성 복통을 진단 내릴 수 있고, 적절한 교육과 경과관찰이 필요하다.

Tip

• 배변 후에도 통증이 남아있거나, 밤에 복통으로 깬다면 추가적인 검사가 필요하다.