임종평19-1 1교시, 40번 | 알렌의 서재

[임종평19-1]

53세 남자가 공사장에서 일을 하다가 튀어 나온 날카로운 물체에 오른쪽 허벅지를 베어서 응급실에 왔다. 수년 전에는 못에 찔려서 소독 후 봉합하였고 경구용 항생제만 복용했다고 한다. 혈압 120/70mmHg, 맥박 98회/분, 호흡 19회/분, 체온 36.5℃이다. 상처는 약 2cm이고, 출혈은 멈췄다. 상처에 이물질이 묻어 있어 창상을 식염수로 세정한 후 봉합하였다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 다음 조치는?

백혈구 6,800/mm³, 혈색소 12.5g/dL, 혈소판 390,000/mm³

정답률 83%

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CC	M/53, 오른쪽 허벅지에 베인 상처, 2cm 크기, 상처에 이물질이 묻어 있음
Hx	수년 전 못에 찔려서 소독 후 봉합, 경구용 항생제만 복용함
S/Sx	V/S 120/70mmHg–98회/분–19회/분–36.5℃
Lab	정상
Img
Etc

Imp: Tetanus prone wound

해설

• 공사장에서 베인 상처로 이물질이 묻어 있으므로 dirty wound, tetanus prone wound에 해당한다.

• 수년 전 못에 찔렸을 때 파상풍 예방접종을 하지 않았고, 예방접종력이 불확실하므로 파상풍 변성독소와 파상풍 면역글로불린을 투여한다.

Tip

• 상처 치료 시 파상풍 예방