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[임종평19-1]

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70세 남자가 1주일 전부터 목에서 피가 나온다며 응급실에 왔다. 기침을 하고 체중이 5kg 감소되었으며 오후에는 열감과 식은땀이 있다. 비흡연자이고, 매일 막걸리 1~2병을 마셔왔다고 한다. 당뇨병이 있어서 불규칙하게 혈당강하제를 복용 중이다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 88회/분, 호흡 20회/분, 체온 37.8°C이다. 가슴 X선 사진이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 진단은?

백혈구 8,000/mm3 (중성구 65%, 림프구 18%), 혈색소 12.5 g/dL, 혈소판 350,000/mm3, 혈액요소질소/크레아티닌 12/0.6 mg/dL

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폐결핵

Reference

• Harrison 22e, pp.1380-1403

대한결핵 및 호흡기학회 가이드라인, 2024