[임종평19-1]
0
35세 남자가 20분 전부터 자꾸 자려고 하고 질문에 대답을 안 한다며 응급실에 실려 왔다. 같이 온 보호자에 의하면, 30분 전부터 머리가 아프고 토할 것 같다고 한다고 한다. 혈압 230/146mmHg, 맥박 100회/분, 호흡 20회/분, 체온 37.0℃이다. 검사 결과는 다음과 같다. 심전도와 안저검사 사진이다. 치료는?
혈액 : 혈색소 10.0 g/dL, 크레아티닌 2.8 mg/dL, Na+/K+ 144/3.5 mEq/L
소변 : 단백질(3+), 적혈구 20~25/고배율시야
정답률 69%
누적 풀이 횟수 900+
평균 풀이 시간42초
/
나의 풀이 시간0초
CC | M/35, 의식 저하 |
Hx | |
S/Sx | 두통, 구역감(30min) V/S 230/146 100 20 37.0 |
Lab | Hb↓, Cr ↑, proteinuria(3+), hematuria |
Img | |
Etc | ECG: Diffuse ST abnormality 안저검사: Papilledema |
Imp: Hypertensive encephalopathy
해설
Hypertensive crisis가 의심되므로 빠른 치료를 위해 IV labetalol을 투여한다.
• 의식 저하로 응급실에 내원한 35세 남자 환자이다.
• 혈압 230/146mmHg로 매우 높고(> 180/120) 심전도 이상, 안저검사 이상, 소변검사 이상이 발견되어 hypertensive emergency가 의심된다.
• 고혈압적 응급에서 쓰이는 약물로는 labetalol, nicardipine, nitroprusside, nitroglycerin 등이 있다.
관련 이론
• 고혈압
Reference
• Harrison 21e, pp.2072-2087