임종평19-1 4교시, 6번 | 알렌의 서재

[임종평19-1]

23개월 남아가 1일 전부터 배가 아프고 변에 피가 나서 응급실에 왔다. 배가 아플 때 수분 동안 땀을 흘리며 울다가 멈추기를 여러 차례 반복했다고 한다. 혈압 110/70mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 25회/분, 체온 36.4℃이다. 배꼽 오른쪽에서 소시지 모양의 종괴가 만져진다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 다음 검사는?

백혈구 11,000/mm³, 혈색소 14.1 g/dL, 혈소판 180,000/mm³, Na⁺/K⁺/Cl^- 141/5.1/101 mEq/L

정답률 91%

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CC	M/23m, 복통, 혈변(1d)
Hx
S/Sx	심한 복통으로 울다가 멈추기를 반복 / 배꼽 오른쪽 소시지 모양 종괴
Lab	혈액 검사: 정상
Img
Etc

Imp: 장중첩증(intussusception)

해설

• 하루 전 복통과 혈변이 있어 내원한 23개월 남아이다.

• 갑자기 심한 복통으로 자지러지듯 울다가, 무증상이기를 여러 차례 반복한 소견, 그리고 신체 진찰상 복부에서 소시지 모양 종괴가 만져진 것은 장중첩증을 시사하는 소견이다.

• 장중첩증을 시사하는 병력과 진찰 소견이 있으면 복부 초음파 검사를 시행해 특징적인 target sign 등을 확인해야 한다.