임종평19-1 4교시, 8번 | 알렌의 서재

[임종평19-1]

임신 나이 28주, 출생 체중 1,200g으로 태어난 남아가 숨쉬기 힘들어 인공환기요법 중이다. 생후 3일째 호흡곤란이 악화되고 경련이 발생하였다. 혈압 45/25mmHg, 맥박 180회/분, 호흡 40회/분, 체온 36.6℃이다. 호흡음은 양쪽 가슴에서 대칭적으로 들리고, 심잡음은 들리지 않는다. 검사 결과는 다음과 같다. 적절한 검사는?

혈액 : 백혈구 9,200/mm³, 혈색소 5.0g/dL, 혈소판 120,000/mm³, C-반응단백질 7mg/L(참고치, ＜10), 혈당 95mg/dL, 나트륨 144mEq/L, 칼륨 6.1mEq/L, 칼슘 8.0mg/dL, 인 4.0mg/dL

동맥혈가스 : pH 7.27, PaCO2 55mmHg, PaO2 69mmHg, HCO3- 15mEq/L

정답률 61%

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CC	M/3d, 호흡곤란 및 경련
Hx	GA 28wks, 출생체중 1,200g
Lab	PaCO2↑, PaO2↓, HCO3-↓

Imp: 저산소 허혈뇌병증

해설

• 37주 전에 태어난 미숙아로 출생체중이 1,500g 미만이므로 극소저출생체중아이다.

• 호흡곤란 및 경련을 호소하고 있지만 호흡음과 심음은 정상이다. 동맥혈가스 검사에서 저산소혈증과 고탄산혈증이 확인되었다.

• 호흡곤란으로 인해 기체교환이 제대로 이루어지지 않아 저산소 허혈 뇌병증이 발생하여 경련이 일어난 것으로 보인다.

• 미숙아에서 뇌실 내 출혈, 뇌실 주위 백질연화증 등을 확인하는데 유용한 검사는 뇌초음파이다.

• 참고로 뇌 MRI는 생후 7~10일 이후에 촬영하는 것이 좋다.