[임종평19-1]
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28세 여자가 1개월 전부터 소변을 많이 본다고 병원에 왔다. 목이 자주 말라 청량음료를 하루에 1L 이상 마시고, 최근 한 달간 체중이 6kg 감소하였다고 한다. 키 160cm, 몸무게 43kg이다. 혈압 100/60mmHg, 맥박 85회/분, 호흡 22회/분, 체온 36.5℃이다. 진찰소견에서 피부는 건조하다. 소변검사 결과는 다음과 같다. 다음 혈액 검사는?
삼투질농도 740mOsm/kgH2O, 단백질(-), 케톤(±)
정답률 80%
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CC | F/28, 다뇨(1mo) |
Hx | |
S/Sx | V/S 100/60-85-22-36.5, 160cm/43kg(BMI 16.8), 건조한 피부 다음(청량음료 1L 이상/일), 다갈, 다뇨, 체중감소(6kg/1mo) |
Lab | Urine Osm 740mOsm/kgH2O, urine ketone ± |
Img | |
Etc |
Imp: 당뇨병
DDx: 요붕증(diabetes insipidus, DI)
해설
• 다뇨를 주소로 내원한 28세 여환이다. 다뇨와 함께 다음, 다갈, 체중감소 등 당뇨의 전형적인 임상 증상을 호소하고 있어 당뇨를 감별하기 위한 혈액 포도당 검사가 필요하다.
• 요붕증의 진단을 위해서는 24시간 소변량 > 50ml/kg, 소변 삼투질농도 <300mOsm/L를 만족해야 하는데, 상기 환자에서는 소변 삼투질농도가 300 이상으로 요붕증을 배제할 수 있다. 당뇨 환자에서 소변 포도당에 의한 삼투성 이뇨로 요붕증과 유사한 임상 양상이 나타날 수 있다.
관련 이론
• 당뇨병의 개요와 진단
• 요붕증 및 SIADH