임종평19-1 4교시, 22번 | 알렌의 서재

[임종평19-1]

12개월 여아가 어제부터 구토와 물 같은 설사가 있어 병원에 왔다. 소변을 6시간 동안 보지 않았다고 한다. 모유와 이유식을 먹고 있었고 1주 전 체중은 10kg이었다고 한다. 현재 체중은 9kg이다. 혈압 80/50mmHg, 맥박 130회/분, 호흡 25회/분, 체온 36℃이다. 기운이 없고 입술은 말라 보인다. 치료는?

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F/12m, 구토 및 물 같은 설사 (1d)

6시간 동안 소변을 보지 않음, 모유와 이유식 중

1주 전 체중 10kg → 현재 체중 9kg

S/Sx

혈압 80/50mmHg, 맥박 130회/분, 호흡 25회/분, 체온 36℃

기운 저하, 입술 말라 보임

Imp: 중증 탈수

해설

• 어제부터 구토 및 설사를 하였고 현재 입술이 말라보이며 소변량이 감소하였다. 탈수가 의심된다.

• 1주일 전 체중이 10kg였고 내원 당시에는 9kg이다. 따라서 추정되는 탈수(%)를 구해보면 (1-0.9) X 100 = 10(%)이다. 중등도 탈수와 중증 탈수를 나누는 기준은 10%이므로 환아는 중증 탈수 직전이라고 말할 수 있다.

• 탈수가 심할 때는 초기에 순환부전 및 신기능을 빠르게 회복시켜야한다. 따라서, 0.9% 식염수 또는 Ringer lactate 용액을 정맥주사한다.

Tip

• 추정되는 탈수(%) = {1 - (입원할 때 체중)/(원래 체중)} X 100