임종평19-1 4교시, 34번 | 알렌의 서재

[임종평19-1]

25세 여자가 1시간 전부터 속이 울렁거리고 머리가 아파서 응급실에 왔다. 지하에 있는 가게에서 연탄구이 고기를 먹던 중 증상이 시작되었다고 한다. 머리가 깨질 듯한 두통과 메스꺼움, 어지러운 증상이 있다고 한다. 혈압 100/65mmHg, 맥박 102회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.5℃, 산소 포화도는 95%이다. 의식은 정상이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 치료는?

정맥혈 : 백혈구 7,500/mm³, 혈색소 15.0g/dL, 혈소판 260,000/mm³, 카르복시헤모글로빈 27.8%(참고치, 0.5~1.5)

동맥혈가스(대기호흡) : pH 7.48, PaCO₂ 36.5mmHg, PaO₂ 94mmHg, HCO₃^- 24.6mEq/L, SaO₂ 98%

정답률 98%

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CC	F/25, 1시간 전부터 nausea, headache
Hx	-
S/Sx	BP 100/65 mmHg - HR 102회/분 - RR 20회/분 - BT 36.5℃ Alert Headache, nausea, dizziness
Lab	카르복시헤모글로빈 27.8%(참고치 0.5~1.5)
Img	-
Etc	지하에서 연탄구이 고기를 먹던 중 증상 시작

Imp: 일산화탄소 중독

해설

• 1시간 전부터 발생한 nausea, headache를 주소로 내원한 25세 여성이다. Alert하며 Headache, nausea, dizziness 증상이 있다.

• 지하에 있는 가게에서 연탄구이 고기를 먹던 중 증상이 발생하였다는 단서를 고려했을 때 연탄으로 인한 일산화탄소 중독을 의심해볼 수 있다.

• 혈액검사에서 일산화탄소 중독 정도를 알 수 있는 카르복시헤모글로빈 수치는 27.8%로 참고치인 0.5~1.5%보다 높게 확인되었다.

• 따라서 연탄으로 인한 일산화탄소 중독으로 볼 수 있으며 치료는 우선 100% O₂ 투여이다. 따라서 15L/min의 O₂를 비재호흡마스크로 투여해야 한다.

Tip

<일산화탄소 중독>

① 예시 : 연탄으로 난방 or 구이, 가스버너, 캠핑장에서 바비큐(번개탄 등), 폐쇄된 공간에서 난로 사용

② 증상 : 의식저하, 호흡곤란, 두통, 어지러움, 메스꺼움 등 (일산화탄소 중독 정도에 따라 증상 다양)

③ 검사 : 혈액 일산화탄소헤모글로빈(=카르복시헤모글로빈, CO 헤모글로빈, CO-Hb) 검사

④ 치료 : 고압산소요법(=비재호흡마스크 15L/min 산소 공급)