임종평19-1 4교시, 51번 | 알렌의 서재

[임종평19-1]

39세 남자가 배가 아프다며 병원에 왔다. 환자는 어머니가 6개월 전 위암으로 진단받은 이후로 소화가 되지 않는다고 느꼈고, 입맛이 없고 메스꺼워 식사를 제대로 할 수 없었다고 한다. 내과를 여러 차례 방문하여 내시경 및 복부 초음파, 복부 컴퓨터단층촬영 등의 검사를 받았고 이상 소견이 없다고 했지만, 발견하지 못한 병이 있는 것이 아닌가 걱정이 된다고 한다. 진단은?

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CC	M/39, 배가 아픔
Hx	소화불량, 식욕저하, 메스꺼움 (6mo)
Lab	정상
Img	정상

Imp: 신체증상장애

DDx: 신체질환, 질병불안장애

해설

• 6개월 전부터 소화불량, 복통, 식욕저하, 메스꺼움 등의 증상을 호소한 환자이다.

• 반복적인 검사에서 이상소견을 발견할 수 없었으므로 기질적 원인을 배제할 수 있다.

• 환자는 여러 차례 병원을 방문하여 다양한 검사를 받는 등 신체증상에 시간과 에너지를 많이 소비하고 있다. 또한, 이상 소견 없음을 알고도 지속적인 불안감도 표출하고 있다.

• 실제로 하나 이상의 신체증상이 지속적으로 존재하며 이에 대한 불안감이 높고, 증상에 대해 많은 시간을 소비했으므로 신체증상장애로 진단할 수 있다.

Tip

• 신체증상 및 관련 장애 DSM-5 진단기준