[임종평19-1]
0
65세 산과력 2-0-3-2인 여자가 성교통, 외음부 가려움으로 병원에 왔다. 과거 자궁근종으로 전자궁절제술을 받았다. 골반진찰에서 질벽 주름이 소실되어 있고, 약간 발적되어 있으나 질 분비물은 거의 없다. 처치는?
정답률 98%
누적 풀이 횟수 600+
평균 풀이 시간19초
/
나의 풀이 시간0초
CC | F/65, 2-0-3-2, 성교통, 외음부 가려움증 |
Hx | 자궁근종으로 전자궁절제술 |
S/Sx | 질벽 주름 소실, 약간 발적, 질분비물 거의 없음 |
Lab | |
Img | |
Etc |
Imp: 위축성 질염(atrophic vaginitis)
해설
폐경한 환자가 성교통, 외음부 가려움증으로 내원하였다. 신체진찰에서 질벽 주름 소실 소견이 있으므로 폐경 이후 에스트로겐 부족으로 발생하는 위축성 질염이다. 치료는 에스트로겐 질크림이다.
Tip
질염 정리 | ||||
분류 | 세균성 질증 | 트리코모나스 질염 | 외음부질 칸디다증 | 위축성 질염 |
위험요인 | 과도한 질세척 | 성관계(STD) | 산모, 당뇨병 | 폐경 |
질분비물 | 회백색, 생선 비린내 | 화농성, 거품, 악취 | 우유찌꺼기 | 맑음 |
Wet smear | Clue cell | 편모성 원충 | 효모, 균사체 | 정상 |
기타 소견 | Whiff test(+) | 자궁경부 홍반 | 외음부 위축, 질주름 소실 | |
치료 | Metronidazole, clindamycin | Metronidazole | Fluconazole, -azole 계열 | Estrogen 크림 |
오답 선지
• 포도필린: 산모가 아닌 환자에게 사용할 수 있는 뾰족콘딜로마 치료제이다.
관련 이론
• 질염
Reference
• Berek & Novak 16e, pp.369-373