[임종평19-1]
0
생후 3일 된 남아가 출생 후 태변을 보지 못하여 병원에 왔다. 만삭아로 태어났으며, 산전관리 중에 큰 문제는 없었다고 한다. 활력징후는 안정적이고 활동적이며 복부는 팽만되어 있다. 혈액 검사 결과는 다음과 같다. 배 X선 사진에서 전반적인 가스팽만이 있다. 바륨관장조영검사이다. 확진을 위한 검사는?
Na+/K+/Cl- 140/4.9/109 mEq/L
정답률 97%
누적 풀이 횟수 500+
평균 풀이 시간21초
/
나의 풀이 시간0초
CC | M/3d, 태변 못 봄 |
Hx | 만삭아 |
S/Sx | V/S stable / 복부 팽만 / 복부 X선 사진에서 전반적 가스팽만 |
Lab | 혈액 검사: 정상 |
Img | 대장조영술 사진: Transitional zone 관찰 |
Etc |
Imp: 선천 거대 결장증(congenital megacolon)
해설
• 출생 후 정상 만삭아의 99%는 48시간 내에 태변을 본다. 태변을 배출이 없거나 늦으면 반드시 선천 거대 결장증을 의심해야 한다.
• 현재 대장 조영술의 transitional zone까지 관찰되는 상태에서 확진을 위한 검사를 묻는다.
• 신생아의 경우 확진검사는 직장흡입생검이다.
Tip
• 확진검사: 신생아 - 직장흡입생검 / 그보다 나이 많음 - 전층직장생검
관련 이론
• 선천 거대 결장증
Reference
• 홍창의 소아과학 12e, pp.591-594