임종평19-1 5교시, 21번 | 알렌의 서재

[임종평19-1]

53세 여자가 2개월 전부터 왼쪽 유방에서 덩이가 만져진다고 병원에 왔다. 유방 촬영 검사 및 초음파 검사에서 광범위 미세석회를 동반한 덩이가 확인되어 중심부바늘검사를 시행하고 유방암으로 진단되었다. 치료를 위해 변형 근치적 유방 절제술을 받았다. 수술 후 병리조직검사 결과는 다음과 같다. 수술 후 치료는?

수술 후 조직 검사 결과

- 침윤성 유방암의 크기 : 2.2cm

- 관상피내암의 크기 : 5.4cm

- 겨드랑이 림프절 : 21개 중에 3개 전이

- 에스트로겐 수용체 : 음성

- 프로게스테론 수용체 : 음성

- Her-2/neu : 음성

정답률 64%

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CC	F/53, s/p MRM
Hx	2달 전부터 왼쪽 유방 덩이 만져짐으로 시행한 Mammography 및 US에서 광범위 미세석회를 동반한 덩이와 시행한 중심부 바늘 검사에서 유방암으로 진단되어 변형 근치적 유방절제술
S/Sx
Lab
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Etc	수술 후 조직검사 결과 - 침윤성 유방암 2.2cm, 관상피내암 5.4cm, 겨드랑이 림프절 21개중 3개 전이, ER/PR(-/-), Her-2/neu(-)

Imp: 유방암 수술 후 치료

해설

• 유방암으로 변형 근치적 유방절제술을 받은 53세 여환이다.

• 수술후 조직검사 결과를 보면 침윤성 유방암 2.2cm, 겨드랑이 림프절 3개 전이 이고 triple negative이다.

• 일단 triple negative이므로 호르몬 치료와 표적치료는 소용이 없다.

• 근치적 유방절제술을 받았고, 5cm도 넘지 않았으며 LN 4개 미만으로 전이 되었기에 방사선 치료가 필요한지에 대해서는 추가적인 고려가 필요하다.

• 하지만 LN 전이가 있을 경우 adjuvant systemic Tx는 반드시 필요하다. 따라서 수술후 항암치료가 가장 적절한 정답이다.