[임종평19-1]
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44세 남자가 3일 전 자던 중 가슴이 아파서 병원에 왔다. 가슴통증은 주로 전날 밤 과음 후 새벽에 자고 있는 동안에 발생하여 10분 정도 후에 서서히 호전되고 낮에 활동 중에는 발생하지 않는다고 한다. 혈압 130/86mmHg, 맥박 64회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.2℃이다. 심전도이다. 필요한 검사를 고르시오 (한 가지).
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CC | M/44, 흉통(자던 중 발생, 3d) |
Hx | |
S/Sx | 흉통은 전날 밤 과음 후 새벽에 발생하여 10분 지속, 낮에는 정상 |
Lab | |
Img | |
Etc | Normal ECG |
Imp: 변이협심증(variant angina)
해설
전날 밤 과음 후 새벽에 발생하며 낮의 활동과는 무관한 흉통은 변이협심증의 임상양상에 부합한다. 관상동맥의 국소 연축을 확인하기 위해 관상동맥조영술을 시행하여 확진할 수 있지만, 보기 중에 없다. 따라서 혈관의 수축으로 인한 ischemia를 간접적으로 유추할 수 있는 ergonovine 부하 심초음파 검사에서 일시적인 regional wall motion abnormality를 확인하는 것이 남은 보기 중 가장 적절하다.
Tip
• 협심증 정리
관련 이론
• 안정협심증
Reference
• Harrison 21e, pp.2033-2045, 2052