[임종평21-2]
0
40세 여자가 1주일 전부터 머리가 아파서 병원에 왔다. 오후에 뒷목이 뻐근하다가 아침에 증상이 호전된다고 한다. 평소 짜게 먹으며 운동은 하지 않는다. 하루 수면시간은 8시간 정도 된다고 한다. 혈압 131/85 mmHg, 맥박 70회/분, 호흡 19회/분이다. 키 160 cm, 몸무게 75 kg이다. 가슴청진에서 심음과 호흡음은 정상이다. 검사 결과는 다음과 같다. 우선 조치는?
혈액: 혈액요소질소/크레아티닌 30/1.1 mg/dL, Na+/K+ 145/4.3 meq/L
소변: 잠혈 (-), 단백질 (-)
정답률 98%
누적 풀이 횟수 800+
평균 풀이 시간36초
/
나의 풀이 시간0초
CC | F/40, 두통(1w) |
Hx | 오후 뒷목 뻐근 → 아침 호전 / 짜게 먹고 운동 안함, 수면 8시간 |
S/Sx | 160cm/75kg, V/S 131/85 70 19 심음, 호흡음 정상 |
Lab | 정상 |
Imp: 고혈압 전단계(pre-hypertension)
해설
고혈압 전단계 환자이므로 고혈압 예방을 위해 생활습관 개선을 시행한다.
• 40세 여자가 1주 전부터 머리가 아파서 내원하였다.
• 혈압은 131/85로 고혈압 전단계에 해당하고 lab에서도 신장 손상을 의심할 증거는 없다.
• 고혈압 전단계 환자에게는 고혈압으로의 진행을 예방하기 위한 생활습관 개선이 권유된다.
• 환자는 평소 음식을 짜게 먹고, 운동을 안하며, 비만(BMI 29.29)이므로 나트륨 제한, 운동, 체중 감량 등의 생활습관 개선이 필요하다.
Tip
• 고혈압의 진단
• 고혈압 생활습관 개선: 체중 감량, 나트륨 제한, 과일/야채/통곡물/어류 섭취 증가, 알코올 제한, 운동
오답 선지
• 고리이뇨제, 베타차단제, 안지오텐신전환효소억제제: SBP ≥ 140 or DBP ≥ 90인 고혈압 환자에게 사용할 수 있는 약물이다. 이뇨제로는 고리이뇨제보다는 thiazide 계열이 1차 약물로 더 선호된다.
• 글루카곤유사펩티드-1 수용체 작용제(GLP-1 agonist): 포도당 의존 인슐린 분비를 증가시키는 당뇨 치료제이다. 체중감량 목적으로 간혹 사용되기도 하지만, pre-HTN 환자를 위한 올바른 체중감량 방법으로 보기는 어렵다.
관련 이론
• 고혈압
Reference
• Harrison 21e, pp.2072-2087