임종평21-2 1교시, 65번 | 알렌의 서재

[임종평21-2]

다음의 사례에서 나타난 바이어스로 적절한 것은?

A 약품 복용이 혈전색전증의 위험요인인지 평가하기 위하여 병원-기반의 환자-대조군연구를 수행하였다.
연구 결과 A 약품을 복용한 경험이 있는 사람이 복용한 경험이 없는 사람에 비해 혈전색전증의 위험도가 10배 높았다.
반면 이전에 수행된 여러 건의 지역사회-기반 환자-대조군연구나 코호트연구의 결과는 A 약품의 복용이 혈전색전증의 위험을 2배 증가시켰다. 이전에 수행된 환자-대조군연구 및 코호트연구의 내적타당도는 일반적으로 상당히 높았다.

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해설

• 병원-기반의 환자-대조군연구에서는 A약품의 혈전색전증 위험도가 10배 높았던 반면, 이전의 지역사회-기반 환자-대조군연구나 코호트연구에서는 2배 높았다.

• 두 연구의 위험도 차이는 연구 대상이 각각 병원-기반과 지역사회-기반으로 다르기 때문에 발생했다고 해석할 수 있다. 병원에 내원/입원한 인구집단은 지역사회 기반의 인구집단 비교했을 때 기저질환이 있고 중증도가 더 높은 등의 차이가 있기 때문에 바이어스가 생겼을 것이라고 유추할 수 있다.

• 따라서 문제에서 나타난 바이어스는 연구대상을 선정하는 과정에서 발생하는 바이어스인 선택 바이어스에 해당한다.

• 추적관찰 탈락 바이어스도 선택 바이어스에 포함되기는 하나, 추적 관찰을 시행하는 연구에서 초기 집단에 비해 추적관찰 중 비참여 등 탈락으로 인해 질병 발생여부를 확인할 수 있는 대상자가 줄어드는 경우 생기는 바이어스이기 때문에 문제의 사례와는 거리가 멀다.

• 나머지 보기는 정보 바이어스(측정오류의 정도가 비교하고자 하는 집단 간에 서로 다를 때 발생하는 바이어스)에 해당한다.

Tip

• 바이어스 요약

오답 선지

• 호손 효과: 특별한 중재나 실험 없이도 연구에 참여하거나, 위험요인에 대해 반복 측정하는 것 때문에 행동에 변화를 유발하여 요인 자체의 변화를 가져와, 결과적으로는 요인-결과 간 관련성에 영향을 미치는 것

• 출판 바이어스: 연구 결과가 유의하지 않거나 기존 지식과 반대로 관찰되는 경우 출판하지 않아서 발생하는 바이어스

• 기간차이 바이어스: 진행이 느린 질병이 빠른 질병에 비하여 진단적으로 유리하여 예후가 좋아보이는 바이어스