[임종평21-2]
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50세 남자가 1주간 구강에 통증이 있고 음식물을 잘 삼키지 못하여 병원에 왔다. 대장암으로 진단받고 항암치료 중이다. 혈압 120/70 mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.9℃이다. 입 사진이다. 검사 결과는 다음과 같다. 원인은?
백혈구 3,800/mm3, 혈색소 11.8 g/dL, 혈소판 120,000/mm3
정답률 99%
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CC | M/50, 구강통증 & 삼킴곤란(1w) |
Hx | 대장암으로 항암치료 중 |
S/Sx | 구강 점막과 혀의 white plaques, V/S 정상 |
Lab | WBC↓, PLT↓ |
Img |
Imp: 구강 칸디다증(oral candidiasis)
해설
• 대장암으로 항암 치료 중이며 백혈구보다 정상치보다 약간 감소해 있는 남자가 구강 통증과 연하곤란을 주소로 내원하였다. 구강 점막과 혀에서 white plaques가 보인다.
• 면역 저하자에서 생긴 Candida albicans의 기회 감염임을 쉽게 알 수 있다.
Tip
<구강 점막의 이상>
• 입안 냄새, 통증 심하고 경계 명확한 궤양 → 아프타 구내염 → 클로르헥시딘 용액 세척, 스테로이드가 도움 됨
• 다수의 작은 궤양, 통증 → 헤르페스 구내염 → 초감염시 Acyclovir가 도움, 스테로이드는 금기
• 흰 반점, 떼어내면 출혈 → Oral Candidiasis (아구창) → clotrimazole 구내정, Nystatin 국소 도포
관련 이론
• 진균감염
Reference
• Harrison 21e, pp.1671-1696