[임종평21-2]
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7세 남아가 1시간 전 길고양이가 손가락을 물고 할퀴어 상처가 생겨서 응급실에 왔다. 평소 건강하였으며 소아 예방접종은 일정대로 맞았다고 한다. 손 사진이다. 조치는?
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CC | M/7, 동물물림(1h, 손가락, 고양이) |
Hx | 예방접종 일정대로 완료 |
S/Sx | 손가락 물린 부위의 소량 출혈 |
Lab | |
Img | |
Etc |
Imp: 동물물림(animal bite)
해설
동물물림의 감염 위험이 high risk이므로 예방적 항생제를 투여한다.
• 7세 남아가 고양이에 손가락을 물려 병원에 왔다.
• 물린 위치(손), 가해 동물(고양이)로 보아 감염의 고위험군에 해당한다.
• 감염 고위험군에 해당할 경우 예방적 항생제로 amoxicillin-clavulanate를 투여한다.
Tip
1) 감염 high risk
(1) 위치: 손, 손목, 발 / major joint, 동맥, 신경
(2) 상처의 양상: Puncture wound(세척이 어려움)
(3) 환자 요인: > 50세, DM, 면역저하자, 만성 알코올 중독, asplenia
(4) 동물: 고양이, 인간(손에 물렸을 경우), 유인원, 돼지
(2) 감염 low risk: 얼굴, 두피, 입에 물린 경우, 세척이 용이한 크고 깨끗한 상처
관련 이론
• 뱀물림과 동물물림
Reference
• Sabiston 21e, pp.510-512