[임종평21-2]
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27세 남자가 40분 전에 오토바이를 타고 가다가 넘어지면서 의식을 잃었고, 119 구급차로 응급실에 왔다. 혈압 180/95 mmHg, 맥박 68회/분, 호흡 30회/분, 체온 37.2℃이다. 의식은 혼미한 상태로 협조가 되지 않고, 오른쪽 측두부 두피가 부어 있고 타박상이 관찰된다. 오른쪽 동공이 약간 확장된 상태이나 동공반사는 느리게 보인다. 두개골 X선 사진에서 오른쪽 측두골의 골절이 보인다. 뇌 컴퓨터단층촬영 사진이다. 진단은?
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CC | M/27, 의식저하(40min, 교통사고 후) |
Hx | 오토바이 타고 가다가 넘어짐 |
S/Sx | V/S 180/95 68 30 37.2, 의식 혼미 오른쪽 측두부 두피 부종, 타박상 오른쪽 동공 확장, 동공반사 느림 |
Img | 두개골 X선: 오른쪽 측두골 골절 Brain CT: 오른쪽 측두엽 쪽의 볼록렌즈 모양의 출혈 |
Etc |
Imp: 경막외출혈(epidural hemorrhage, EDH)
해설
• 교통사고로 내원한 27세 남환의 brain CT에서 볼록렌즈모양의 출혈이 관찰된다.
• 경막외출혈(epidural hemorrhage)이 의심된다.
• 경막외 출혈은 skull과 dura mater 사이의 출혈로, 혈종으로 인해 dura가 밀려서 볼록렌즈 모양의 출혈이 관찰된다.
Tip
• EDH vs SDH
관련 이론
• 신경과/신경외과 - 외상
Reference
• Bradley and Daroff 8e, pp.914-928