[임종평21-2]
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30세 남자가 2일 전부터 항문이 아파서 병원에 왔다. 대변 보는 것과 관계 없이 아프다고 한다. 동반 질환과 과거 항문 수술력은 없다. 혈압 120/70 mmHg, 맥박 85회/분, 호흡 23회/분, 체온 37.5℃이다. 항문 사진이다. 항문주위 9시 방향에 압통과 열감이 있는 덩이가 만져진다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 치료는?
백혈구 12,300/mm3, 혈색소 12.5 g/dL, 혈소판 315,000/mm3, C-반응단백질 12.4 mg/L (참고치, ＜10)
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CC | M/30, 항문통증(2d) |
Hx | |
S/Sx | 통증은 대변과 관계없음 / 항문 9시방향 발적, 압통, 열감이 있는 덩이 V/S 120/70 85 23 37.5 |
Lab | WBC 12300, CRP↑ |
Img | |
Etc |
Imp: 항문주위농양(perianal abscess)
해설
임상양상으로 보아 항문주위농양이 의심되므로 절개 배농을 통해 치료한다.
• 30세 남자가 2일 전 시작된 항문통증을 주호소로 내원했다.
• 항문 시진에서 발적, 압통, 열감이 있는 덩이가 보이므로 염증, 나아가 농양을 의심할 수 있다.
• 환자가 발열을 호소하고 leukocytosis와 mild CRP elevation도 있으므로 항문주위농양이 강력히 의심된다.
• 따라서 절개배농술을 통해 치료한다.
Tip
• 항문외과 질환 요약
오답 선지
• 항생제 연고: 항문주위농양은 감염의 진원지인 농양의 배농을 통해 치료해야 한다.
• 내괄약근절개술: 6주 이상의 만성 치열에서 고려해볼 수 있다.
관련 이론
• 항문
Reference
• Sabiston 21e, pp.1404-1423