임종평21-2 3교시, 53번 | 알렌의 서재

[임종평21-2]

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60세 남자가 구토를 한 채 의식을 잃고 쓰러져 있는 상태로 발견되어 응급실에 왔다. 목격자에 따르면 6시간 전에 농약을 먹었다고 한다. 혈압 80/46 mmHg, 맥박 46회/분, 호흡 14회/분, 체온 36.2℃이다. 구강 내 분비물이 증가되어 있고 양쪽 가슴청진에서 거품소리가 들린다. 처치는?

정답률 87%

누적 풀이 횟수 700+

평균 풀이 시간19초

나의 풀이 시간0초

M/60, 구토 & 의식소실

6시간 전 농약 음독

S/Sx

V/S 80/46 46 14 36.2

구강 내 분비물 증가, 양쪽 가슴 거품소리

Imp: 유기인제(organophosphorus) 중독

해설

• 농약 음독 후 의식을 잃고 쓰러져 발견된 남환이다.

• 구토, 구강 내 분비물 증가, 기관지 분비물, 서맥의 콜린성 중독 증상이 있으므로 유기인계 농약에 중독되었을 가능성이 높다.

• 유기인계 중독의 치료는 아트로핀(atropine), 프랄리독심이다.

Tip

<농약 음독 시 유기인계 vs 파라콰트>

• 유기인계(organophosphates) 급성 중독

① 노출 8시간~24시간 내 대부분의 환자에서 증상 발생

② Acetylcholinesterase를 억제로 인해 아세틸콜린 농도 증가로 발생하는 증상들 → 축동, 침 흘림, 요실금, 변실금, 눈물 흘림, 복통, 구토, 설사 등

③ 치료: 아트로핀, 프랄리독심

• 파라콰트(paraquat)

① 부식작용 → 구강과 상부 위장관 조직손상(ex. 구강점막 궤양)

② 활성산소 생성 → 호흡부전, 폐섬유화, 간, 신장과 같은 장기 손상, 의식 저하 등

오답 선지

• 위세척: 음독 직후 내원한 환자에게만 적용 가능

• 플루마제닐: Benzodiazepine 중독 치료

• 피소스티그민: Cholinesterase inhibitor로, 투여 시 환자의 증상이 더 악화될 것이다.